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善平居士的博客

在家人:通称居士,信佛陀教育是一位行菩萨道的修行者。

 
 
 

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承蒙普陀山梵音洞文革以后首任主持, 恩师达公上人,谨遵佛制 ,严净道场,敬聘诸师,传授优婆塞戒于我。证菩提果,登盘槃城。我随恩师达公上人学佛,我遵恩师达公上人传承并按口喻:参学、求学去访名山、名道场!恩师达公上人主持文革以后普陀山梵音洞修复开光,因缘致时, 恩师达公上人赠于我:[普陀山梵音洞开光留念]佛宝印章一枚,现成为恩师达公上人的遗物之一,常供自家佛台上,同受香火! 借此对关怀过我学佛修行师辈、同修表示:合十顶礼,谢恩!本博客内容中,学佛内容有不足之处,敬请师辈、同修师兄赐教!

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女性患乳腺囊性增生症浅说  

2017-04-09 20:53:52|  分类: 健康论谈 |  标签: |举报 |字号 订阅

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引子

笔者今年,在网络学习中医基础,遇一位的同学,学术交流中她述,有确诊患者:

1.双乳多发实性结节(左乳内见血流信号);

2.双乳小叶增生伴右乳多囊性结节(右乳内未见明显血流信号)。

3.右乳外侧换乳晕手术陈旧疤痕。患者为此病很是烦恼与痛苦在求医路上行走。

 

正文内容:

乳腺囊性增生病属乳腺增生病分出一个专业性名称。

关于乳腺囊性增生病的研究,今天的医学科技方面,已深入到分子生物学水平,多方探讨各种癌前病变与乳腺癌发生的关系。

例如:天津医科大学肿瘤医院应用全乳腺大切片技术结合CEAC-erbB-2基因产物、DNA含量、S期细胞比率以及细胞增殖指数多项指标联合检测研究,证实导管上皮重度不典型增生和中度乳头状瘤病是乳腺癌密切相关的癌前病变。乳腺囊性增生病可视为可疑早期癌变。该项研究从分子学水平,提出乳腺囊性增生病,向癌演变的依据。

西医一般认为,神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如,在长期的紧张焦虑状态下,阿片能张力增高,神经传递介质环境改变,发生雌激素/多巴胺不协调,则导致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。

乳腺囊性增生病,属于中医的“乳癖”范畴。有关本病的描述最早见于《中藏经》,以后历代医家多有论述,对其病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。“乳癖”是形容气机不畅,在乳房部出现胀满疼痛,症系时缓时剧,疼痛时轻和时重等特点。

《疡科心德集》中是这样描述的:“有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖。”既描述了肿快的特点,又指出了乳腺囊性增生病与情志变化的关系。

中医认为肝肾两经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁,气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气横逆犯胃,脾失健运,痰浊内生,气滞血瘀挟痰结聚为核,循经留聚乳中,故乳中结块。肝肾不足,冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本,肾气化生天癸,天癸激发冲任,冲任下起胞宫,上连乳房,冲任之气血,上行为乳,下行为经。若肾气不足,冲任失调,气血滞,积瘀聚于乳房、胞宫,或乳房疼痛而结块,或月事紊乱失调。

 

预防提示栏:

乳腺囊性增生病是癌前病变,在诊断和治疗后应给予严密的监测:每月1次的乳房自我检查;每年1次的乳腺X线摄影;每46个月1次的临床乳房检查等。

对患者自建立一套完整的随访监测计划,以利早期发现乳腺癌。

 

鉴别诊断:

关于乳腺囊性增生病可与纤维腺瘤并存,不易区别。但有重要一点可分岀:乳腺纤维腺瘤多见于青年女性,常为无痛感性肿块,多为单发,少数为多发,肿块境界明显,移动良好无触痛。但是乳腺囊性增生病肿块,女性生理周期中常伴有痛感为多。

 

乳腺囊性增生病患者生活提示栏:

1.要注意饮食规律,少吃辛辣刺激的食物,多喝五谷粥;

2.要控制自己处置事务和生活中情绪;

3.不要乱用一些偏方或盲目胡乱投医(不规律治疗造成自身的伤害)

建议:试试中医乳腺增生健康调理方案。

 

临床表现:

(1)乳房胀痛:常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

(2) 乳房肿块:常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。

此外,尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管,乳头溢液即来自这些囊肿,呈黄绿色、棕色或血性,偶为无色浆液性。

(3)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。

(4)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。 

 

不同症型及其临床表现:

(1)肝郁气滞性:月经先期或行经期乳房肿痛随喜怒消失一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结肿块多为绿豆大步节结或成粗条索状质韧不坚硬按之可动不与深部组织粘连境介不清月经周期不足经量较多胸闷暖气精神抑郁心烦易怒

(2)冲任不调型:乳房有肿块经前或经期疼痛加重经行后减轻或消失经期多后延经痛不剧经量少身倦无力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少数可发生癌变。切除标本常呈黄白色质韧无包膜切面有时见有很多散的小囊实际上是囊状扩张的大小导管囊壁大多平滑内有黄绿色或棕色粘稠液体有时有黄白色乳酪样的物质自管口溢出如为弥漫性囊性病则称schimmelbusche病单个张力较大的青色囊肿称蓝顶囊肿囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的24倍囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关单纯性的囊性增生病很少有恶变如果伴有上皮不典型增生特别是重度者则恶变的可能较大属于癌前期病变,病人常有一侧或两侧乳房胀痛轻者如针刺样可累及到肩部上肢或胸背部一般在月经来潮前明显月经来潮后疼痛减轻或消失检查时乳房内有散在的圆形结节大小不等质韧有时有触痛结节与周围乳腺组织的界限不清不与皮肤或胸肌粘连有时表现为边界不清的增厚区病灶位于乳房外上方较多也可影响到整个乳房少数病人可有乳头溢液常为棕色浆液性或血性液体病程有时很长但停经后症状常自动消失或减轻。

 

与性生活关系:

乳腺囊性增生与性生活的关系对于许多女性来说,并不了解。其实乳房作为性器官之一,与性有着密切的联系。

乳腺囊性增生占女性乳房疾病患者的三分之二以上,从青年到中年均可发生。发病初期有乳房痛,以后出现肿块,或有乳头淡黄溢液,使病人很紧张。另据统计约有1%-3%的本病患者可能会转变为乳腺癌,所以,妇女都应重视预防乳腺增生症的发生。

乳腺囊性增生的原因除了缺乏和谐的性生活,长期性压抑,得不到性快感有关以外,还与初产年龄超过30岁、从未生育、高龄未婚、产后不哺乳、流产次数多、性功能低下及夫妻关系不和睦等等有关。

中医认为,乳腺囊性增生系肝气郁结,痰凝气滞所致,与情绪不快,情志抑郁等因素有关。假如夫妻之间有美满的两性关系,包括有协调和谐的性生活,则可保持心情舒畅,肝气畅达,络脉中的气血调和顺畅,则乳腺小叶就不容易增生。因此,可以说和谐的性生活是预防乳腺增生发生的重要积极措施。

为了预防乳腺囊性增生,除了提倡适时结婚(不超过28),生育不宜过晚(不超过30);产后如无特殊情况,一定要自己哺乳;做好避孕工作,消除因多次流产,增生乳腺不易萎缩而促发乳腺增生的诱因外;很重要的一点就是妇女应重视过好性生活。正常、和谐、均衡、有规律的性生活,不仅可给自己带来身心的乐趣和娱悦,增进夫妻感情,而且,有助于减少乳腺囊性增生症和乳腺癌的发生。

这是因为乳房本身也是性器官,在性生活中乳房也可发生周期性的变化。如在性兴奋期时,乳房静脉充血,表现为乳房胀满增大;性持续期时,乳晕充血,乳头勃起;性高潮时上述变化达到顶点;性高潮后,乳晕充血反应迅速消退,而乳房增大需经历15-30分钟才恢复正常。长期性压抑,或没有性生活的妇女,不等于没有性兴奋。自以为性淡漠的妇女,可能由于缺乏相应的性刺激,长期处于性抑制状态而缺乏正常的性生活。性反应周期与生育、哺乳一样,是对乳腺功能的一种调节。一旦缺乏这种生理过程的调节,内分泌系统易于失调就容易发生乳腺持续的充血肿胀,导致乳腺的增生或乳腺癌的发生。所以,作为女性不要把性生活作为可有可无的活动,不要动辙拒绝丈夫的性要求,也不要把性生活作为伺奉丈夫的义务,自己成为“局外人”、旁观者,而应积极全身心投入其中,悉心体会,尽情享受性的快乐。如有性功能障碍,如性欲低下、性高潮缺乏等两性生活难以和谐者,一定要积极诊治。尽量避免离婚、孀居和独身,保持有规律的性活动。平时应该心胸开阔,精神愉快,保持乐观情绪,避免抑郁和发怒,使内分泌系统保持良好的工作状态。

 

并发症:

有发生癌变的可能一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块应高度怀疑其癌变可能必要时行活检或患乳单纯切除术中冰冻切片查到癌细胞者应按乳癌处理。

 

非手术治疗:

乳腺囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗用乳罩托起乳房中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素13次每次5mg;亦可口服孕酮每日510mg在月经前服710天近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用对病灶局限于乳房一部份月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。

 

在西医医生的指导下治疗:

西药有5%碘化钾,疼痛严重者可试用甲基睾丸素,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。

 

也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗:

(1)属肝气郁结型的,宜疏肝理气,化痰散结;

(2)属肝肾阴虚型的,宜调补肝肾,化痰散结;

(3)属冲任失调型的,宜调理冲任,温肾平肝。

 

中医治疗:

针对乳腺囊性增生病因、病机,中医中药治疗药物应该以理气止痛,活血化瘀,软坚散结为主,辅以补肾固本,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法。西药激素类药物以及部分中药对该病治疗束手无策。纯天然植物道地取材大复方中成药,以“唯一能通二界的香气”而著称的道地药材沉香为君药配伍,主要成份共计几十味味名贵药材,靶点协同作用,对乳腺增生痊愈率效果明显提高,对常见乳腺病、肿块、炎症效果更强。其临床治疗乳腺囊性增生以及乳腺病疗效更显著,作用更稳定。 

 

特色疗法:

肾气不足,冲任失调为发病之本:

冲任为气血之海,上行为乳,下行为经;

冲脉主女子月经与孕育,任脉调理气血,主子宫和卵巢,冲任下起胞宫,上连乳房。冲任得肾阴滋养,若肾气不足,则冲任二脉不得濡养,胞宫与乳房必有疾病,所以得乳腺增生之患者,流产率也很高。症见月经紊乱、面色无华,精神倦怠,腰酸无力,肿块伴随月经周期而变化;

气滞血瘀,痰瘀凝滞为发病之标;

肝经循行乳房,入期门穴,穴在乳下;

肝失濡养,疏泄功能亏损,或情志不畅,郁郁寡欢、焦虑孤独,均可引起肝气的郁滞,经脉阻塞不通,不通则痛;气血失常致气滞痰凝,血瘀结聚成块,所谓“木郁不达,乳房结癖”。疼痛常涉及胸肋部及肩背部,胸闷叹气,失眠多梦,肝郁久而化火,则有易怒、口感、形体消瘦、午后潮热之症,肿块伴随情绪波动变化;

耳针,依上五脏、五行、阴阳辨经施治。

1.治标:

疏肝理气,健脾和胃,软坚散结——消除乳房疼痛;

散癖安乳方根据肝气郁结、痰瘀凝滞之病因,选取清肝理气之药,疏散肝之郁结,疏通肝脏气机,快速消除两肋疼痛、胸闷嗳气、乳房胀痛症状;

脏腑之血皆归冲脉,脾胃为气血生化之源,脾胃虚损则不能温煦肝肾、濡养冲任,本品运用健脾和胃药,充盈血海,濡养冲任,快速消除乳房疼痛。

2.治本:

调养冲任,滋肾温阳,活血化瘀——彻治乳腺增生;

散癖安乳方根据肾气不足冲任不调之病根,选取调理气血之药,使人气阴经气血充足,濡养冲任二脉,培补元气;

冲任与肾相并而行,方中滋肾温阳药,滋补肾气;活血化瘀药改善血液循环,消散瘀滞,调整脏腑功能,起到综合调理的作用,消除乳房肿块使之不复发,从根源上彻治乳腺增生。 

3.针刺治疗:

取穴:以膻中、屋翳、合谷,足三里为主穴。肝郁气结者配太冲;肝肾阴虚者配太溪;伴有月经不调者配三阴交,伴胸闷、困痛者配外关,睡眠不实者配内关。

操作:以华陀牌2811.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺,屋翳穴亦斜刺向乳根部;余穴以直刺为主;

捻转得气后膻中与屋翳两穴可接G6805-Ⅰ 型电针仪,采用疏密波,强度以患者能耐受为宜;余穴10分钟行针1次,随证补泻,每次留针20分钟;

10次为1疗程,疗程间隔35天;

月经期治疗暂停;

治疗期间其他治疗药物全部停服。

 

笔者之“悟”:

乳腺囊性增生病主要表现为疼痛有肿块,祖国医学认为主要是由于恼怒、伤肝、思虑伤脾致气血郁结于乳房而成癖。宋《妇人大全良方》“妇人久郁,乳内结核如杏,二月不消……”。明·陈实功言“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛……其核随喜怒消长,此名乳癖。”气血瘀滞不通,不通则痛,针刺治疗的主要作用在于疏通气血,调经止痛使经络通畅,气血调和,从而达到消肿散结之效。近年来,乳腺囊性增生的发生率逐年增高,且趋年轻化,但仍以生育后女性居多,且多伴有月经不调。

现代研究认为本病的发生与雌二醇含量增高有关,而针刺可降低血中雌二醇浓度至正常水平;同时针刺穴位可促使机体产生镇痛物质,使某些致痛物质减少或消失,在痛症治疗中有一定疗效,因此运用针刺治疗乳腺囊性增生可达到表里同治,标本兼顾的效果。

在选穴上,膻中、屋翳属患部取穴,合谷及足三里为调理气血之要穴,诸穴同用可达到疏通气机,调理气血之功,气血通则肿消结散,经调痛止。 

 

现代治疗方法:

日前国内外对乳腺囊性增生的治疗多采用西医手术,因此大部分患者手术后仍然会再复发。中医扎针、中药等方法,对病程短发展快之症患者大多难以治愈。

 

综合预防与保健再说:

1、心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。

2、改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。

3、生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

4、多运动,防止肥胖提高免疫力。

5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。

6、避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。

7、自我检查和定期复查。

8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗,有了突破性进展,效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短,用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌,肿块、胀痛、面部神经可消除,对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。  

 

食疗法治疗乳腺囊性增生症:

治疗此类疾病所采取的方法为什么没有真正的治愈减轻患者的痛苦呢?患者最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的酸性体液不改变病变细胞也就不会死亡,这就是因为做了手术和其它治疗后还是会复发的原因。要治疗乳腺囊性增生还得从改善自身的体质开始从源头上解决问题,多吃碱性食品改善自身的酸性体质同时补充人体必须的有机营养物质这样才能恢复自身的免疫力。

 

常见的酸性食物与碱性食物: 

1.强酸性食品:蛋黄奶酪白糖做的西点或柿子乌鱼子柴鱼等 。

2.中酸性食品:火腿培根鸡肉鲔鱼猪肉鳗鱼牛肉面包小麦奶油马肉等。

3.弱酸性食品:白米落花生啤酒酒油炸豆腐海苔文蛤章鱼,泥鳅 。

4.弱碱性食品:红豆萝卜苹果甘蓝菜 洋葱豆腐等 。

5.中碱性食品:萝卜干大豆红萝卜蕃茄 香蕉橘子番瓜草莓蛋白梅干柠檬菠菜等 。

6.强碱性食品:恰玛古葡萄茶叶海带芽海带柠檬等。

 

关注事项提示:

许多妇女采用激素替代疗法治疗更年期综合征。然而美国研究人员最近指出,这部分女性应对治疗期间发生的乳腺增生特别警惕,因为这可能预示着她们患乳腺癌的风险高于常人。 美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的研究人员发布成果称,他们对超过16万名接受激素替代疗法的更年期妇女进行了研究,这些妇女每年接受一次乳房X光检查。

结果发现,他们患乳腺增生的几率是常人的3倍,且治疗期间出现乳腺增生的妇女比未出现此症状的妇女罹患浸润性乳腺癌的风险高出48%

研究人员推测说,激素替代疗法刺激乳腺组织细胞加速增长可能是造成上述结果的重要原因,但还有待进一步证实。但研究人员指出,激素疗法仍是治疗更年期综合征的有效方法,不过应尽量减少用药量和服药时间,尤其是出现乳腺增生症状时,更需警惕乳腺癌风险。 激素替代疗法是通过补充激素治疗激素分泌失衡而导致的疾病,它有助于绝经女性身体保持正常激素水平。

 

中药一方注解提示:

本中药一方可治症叙述,凡一切气滞、血瘀、痰凝所致全身各部肿物,包括如下记载,颈淋巴结核、甲状腺囊肿、乳腺增生、包块型腹膜炎、脂肪瘤(痰核)。

本中药一方是中医火神派60年代中期:“攻癌夺命汤之减味方”的用药与剂量,今在此注解本中药一方,患者一定要在中医师指导下辨证应用,不可盲目照搬。中药一方记载如下:

漂海藻15  生甘草15  柴胡10  白芥子10克(炒研) 夏枯草30  牡蛎粉30  王不留行30  丹参30  木鳖子30  桃仁10  红花10  泽兰叶10  六路通10  全虫12  蜈蚣2条(研末冲服)  鲜生姜50  红枣6枚(擘)

若属阴寒凝聚者:加肉桂10  细辛10克;坚积难消者加生水蛭3克、炮甲珠6克研末冲服。

多数患者7剂即消,痼疾21剂可愈。

 

中药一方方释:

漂海藻、甘草等分,相反相激,以全虫、蜈蚣、水蛭、甲珠入络搜剔,直达病所。夏枯草、牡蛎粉、王不留行散结软坚,白芥子去皮里膜外之痰,木鳖子甘温微苦有小毒,为消肿

散结祛毒要药,通治一切痈肿、疮毒、瘰疬,以柴胡引入肝经,疏解气郁,丹参、桃仁、红花、泽兰叶、六路通等活血药化瘀消结。诸药相合:乞通、血活、痰消,其乳腺囊性增生症自愈。

本药方是中医火神派师承老中医独特的40余年经验之方,从未见有中毒。

 

结束语:

笔者仅仅对乳腺囊性增生症,采用札记类叙述:《女性患乳腺囊性增生症浅说》一文,叙述仅是个人观点,见到本文者仅仅是供:求医路上患者作参考之用。

 

上海善平居士稿于浦东

201749

 

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